В середине февраля Государственная Дума РФ во втором чтении рассмотрит поправки к закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Изменения направлены на расширение понятия паллиативной помощи, предусматривают возможность её оказания амбулаторно и на дому. Экспертный совет при комитете Думы Астраханской области по здравоохранению и социальному развитию обсудил предложенные поправки и выработал ряд дополнительных предложений. Директор территориального фонда ОМС Астраханской области Александр Цих убеждён, что эту тему стоило поднять давно, так как вопрос поддержки неизлечимо больных людей стоит очень остро. С ним согласилась Наталья Стёпина, заместитель регионального министра здравоохранения. Она отметила, что сейчас у области нет больших проблем с очерёдностью на паллиативные койки, но ситуация может измениться, потому что количество пациентов данной категории растёт. Замминистра пояснила, из-за чего это происходит: «Развитие медицины достигло такого уровня, что нам удаётся буквально вытаскивать пациентов с того света. Получается спасти больше людей, но многие выжившие остаются в тяжёлом состоянии и нуждаются в постороннем уходе». В связи с этим министерством предусмотрено постепенное увеличение коечного фонда. В ходе обсуждения Экспертный совет отказался от предложенной ранее идеи создания новой специальности – врач паллиативной помощи, однако согласился с необходимостью усиления профессиональной переподготовки медработников, привлечённых к этой деятельности. «У доктора выездной патронажной службы должен быть высокий уровень узконаправленных знаний, базовой подготовкой здесь не обойдёшься, – констатировала Наталья Степина. – В связи с этим предложение: увеличить количество часов, отведённых на переподготовку по паллиативному профилю, со 160 до 500». Члены совета выразили беспокойство относительно одного из нововведений закона: теперь, согласно документу, оказывать паллиативную помощь больным смогут не только квалифицированные медицинские сотрудники и работники социального обслуживания, но и некие «иные лица». Необходимо уточнить, что под данной формулировкой понимается, уверена председатель комитета Думы по здравоохранению и социальному развитию Инна Ирдеева. «Кто входит в круг иных лиц: родственники, волонтёры, соседи? Сейчас это законодательный пробел. За тяжёлыми больными нужен специфический уход, и вряд ли человек без навыков сможет разобраться с аппаратом по искусственной вентиляции лёгких, например, – подчеркнула депутат. – Кроме того, паллиативная помощь зачастую оказывается с применением наркотических средств, а они находятся на особом учёте. Здесь должно быть предельно серьёзное отношение». Открытым остаётся вопрос о финансировании мероприятий по оказанию паллиативной помощи. В проекте закона отмечается, что организацию дневных стационаров планируется осуществлять путём перераспределения круглосуточных паллиативных коек и открытия новых структурных подразделений. Предусматривается обеспечение пациентов, проходящих лечение на дому, необходимым медицинским оборудованием и лекарственными средствами. Всё это за счёт областных бюджетов. Федеральные субсидии на 2019 год предусмотрены, но в объёме около 4 млрд рублей. По мнению экспертного совета, этой суммы недостаточно с учётом того, что в паллиативной помощи нуждается как минимум 1,5 млн россиян, а возможности региональных бюджетов сильно ограничены. Инна Ирдеева обобщила все озвученные предложения и вопросы. Они найдут своё отражение в обращении Думы Астраханской области к депутатам Госдумы. Парламентарий выразила надежду на то, что федеральные коллеги к ним прислушаются.
