К ставшему популярным в последнее время вопросу о смертности среди астраханцев. Предлагаем профессиональный анализ ситуации в Астраханской области, сделанный специалистами Медицинского информационно-аналитического центра.
В апреле в регионе снизилась смертность
По оперативным данным за 4 месяца 2017 года показатель рождаемости в Астраханской области снизился на 15,4% (с 13,6 до 11,5 на 1000 населения). Родилось 3865 детей, что на 712 детей меньше, чем за аналогичный период 2016 года (тогда на свет появилось 4577 новорожденных). Текущий показатель рождаемости в Астраханской области на 10,5% превышает показатель по ЮФО (10,4 на 1000 населения) и на 3,6% - по РФ (11,1).
На уровень рождаемости в области напрямую оказывает влияние снижение количества женщин репродуктивного возраста. В период с 2012 года их число сократилось на 11 175 человек или на 4,4%. В настоящее время женщины репродуктивного возраста составляют в женском населении 54,7% (245 507 женщин в возрасте от 15 до 49 лет).
Общая смертность населения в Астраханской области за 4 месяца 2017 года увеличилась на 1,6% (с 12,2 до 12,4 на 1000 населения). За текущий год умерло 4153 человека, что на 45 человек больше, чем за тот же период 2016 года (4108 чел.). При этом текущий показатель смертности на 9,5% ниже значения по ЮФО (13,7) и на 5,3% - по РФ (13,1).
Самыми неблагополучными в регионе были первые три месяца года. За апрель 2017 года умерло 919 человек, что на 90 человек или 8,9% меньше, чем за апрель 2016 года (1009 человек). Так что ни о каких трагичных показателях речи не идет.
В последние годы большое влияние на уровень смертности в регионе оказывает постарение населения и увеличение в структуре количества лиц пожилого возраста, доля которых с 2004 года выросла на 4% (с 19% до 23%). Астраханцы стали жить дольше! Именно эффективность медицинской помощи – это главный фактор определяющий продолжительность жизни.
Астраханцы стали меньше умирать от онкологии, инфарктов и инсультов
Рассмотрим смертность по основным классам заболеваний.
Показатель смертности от болезней системы кровообращения (БСК) за 4 месяца 2017 в сравнении с тем же периодом 2016 года увеличился на 5,9% (с 561,7 до 594,8 на 100 тыс. населения). При этом это на 7,1% ниже показателя смертности по ЮФО (640,3) и на 4,7% - по РФ (623,9), а также на 11% ниже уровня целевого показателя, установленного «дорожной картой» (668,5). От БСК за 4 месяца умерло 1992 человека, что на 100 человек больше 4-х месяцев 2016 года.
При этом за апрель 2017 года от БСК умерло 429 человек, что на 30 человек или 6,5% меньше, чем за апрель 2016 года (459 человек).
Увеличение смертности от болезней системы кровообращения произошло за счет ишемической болезни сердца - на 7% или на 80 случаев (c 1179 до 1259). В то же время смертность от инфаркта миокарда снизилась на 16% или на 37 случаев (c 226 до 189), от инсультов - на 9% или на 36 случаев (с 402 до 366).
Уровень смертности за 4 месяца 2017 года от болезней органов дыхания увеличился на 6,6% или на 8 человек (с 39,2 до 41,8 случая на 100 тысяч населения или со 132 до 140 человек). При этом показатель смертности на 13,8% ниже значения по РФ (48,5), но на 12,4% превысил показатель по ЮФО (37,2). В структуре смертности от болезней органов дыхания основную долю составляют пневмонии 77% или 108 случаев. При анализе медицинской документации установлено, что смертность от пневмоний обусловлена несвоевременным обращением за медицинской помощью. Чаще всего это лица со сниженным социальным статусом (БОМЖ, лица, ведущие асоциальный образ жизни), своевременно не обращающиеся за медицинской помощью.
Уровень смертности от болезней органов пищеварения увеличился на 5,1% (с 58,8 до 61,8 на 100 тыс. населения). За 4 месяца 2017 года от болезней органов пищеварения умерло 207 человек, что на 9 человек больше, чем за тот же период прошлого года (198). При этом показатель смертности на 8,6% ниже значения по ЮФО (67,6) и на 4,5% по РФ (64,7).
За апрель 2017 года от болезней органов пищеварения умерло 39 человек, что на 8 человек или на 17% меньше, чем за апрель 2016 года (47). Болезни печени в структуре смертности от болезней органов пищеварения составляют 39% и напрямую связаны с социальными факторами, в том числе злоупотреблением алкоголем. Среди всех болезней печени наибольшая доля приходится на фиброзы и циррозы – 93%.
Показатель смертности от новообразований снизился на 5,1% (с 187,0 до 177,4 на 100 тыс. населения). При этом текущий показатель смертности на 9,5% ниже данного показателя по ЮФО (196,3), на 9,6% - по РФ (196,0) и на 6,9% ниже целевого значения «дорожной карты» (190,6).
За 4 месяца 2017 года от новообразований умерло 594 человека, что на 36 человек меньше, чем в начале прошлого года (630). За апрель 2017 года умерло 130 человек, что на 28 человек или на 17,7% меньше, чем за апрель 2016 года (158).
Ситуация с туберкулезом остается напряженной
Показатель смертности от туберкулеза за 2017 год вырос в 1,5 раза (с 12,8 до 19,4 на 100 тыс. населения), что на 15,3% ниже целевого значения (22,9). За 4 месяца 2017 года от туберкулеза умерло 65 человек, что на 22 случая смерти больше, чем за аналогичный период прошлого года (43).
За 4 месяца с активной формой туберкулеза впервые выявлено 330 человек, в том числе 38 детей. Из них 91% или 300 человек - постоянное население Астраханской области. Основную долю среди впервые выявленных больных (82%) составили безработные граждане, что подтверждает социально обусловленный характер заболевания. Смертность от туберкулеза обусловлена ежегодным увеличением форм туберкулёза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью.
При этом у каждого жителя нашего региона есть возможность обезопасить себя и своих близких. Нужно не поддаваться «моде» на отказ от вакцинации от туберкулеза детей и постановки пробы Манту. Даже если ничего не беспокоит, детям ежегодно нужно делать пробу Манту, взрослым – раз в год делать флюорографию.
Если туберкулез выявлен, очень важно вовремя начать лечение, тогда оно даст хороший результат. От туберкулеза можно вылечиться, но как скоро это произойдет, во многом зависит от самого пациента. Тем, кто своевременно обратился к врачу, будет достаточно медикаментозной терапии и физиолечения в течение 6 - 8 месяцев, а больным «запущенным» туберкулезом придется лечиться до 2 лет. Им потребуются более серьезные процедуры и, возможно, хирургическое удаление пораженной части легкого.
О своем здоровье нужно заботиться
По данным экспертов ВОЗ, здоровье человека на 20% зависит от условий окружающей среды, на 10% – от уровня развития медицинской помощи, 20% обуславливается наследственной предрасположенностью к болезням и 50% - зависит от образа жизни человека. То есть, более 50% факторов, влияющих на состояние здоровья человека – управляемые.
Сегодня каждый современный человек, даже если его ничего не беспокоит должен взять за правило 1 раз в три года проходить диспансеризацию, ежегодно профилактический осмотр. И тогда такие коварные заболевания как сахарный диабет, ишемическая болезнь, сердца, злокачественные новообразования и др. будут выявляться и лечиться своевременно.
Медики за увеличение рождаемости
В первую очередь это профилактика и снижение числа абортов. По итогам 2016 года удалось достичь снижения числа абортов на 7 %. 86% женщин, обратившихся на аборт, прошли доабортное консультирование. 11% женщин, обратившихся за направлением на аборт, приняли решение сохранить беременность. За четыре месяца 2017 года по оперативным данным количество прерываний беременности уменьшилось еще на 16,5%, чем за аналогичный период 2016 года.
Набирают обороты и вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО). Количество пациентов, желающих провести ЭКО, увеличивается с каждым годом. Если в 2013 году министерством было выдано всего 13 направлений, то 2014 году – 114, в 2015 – 211 и в 2016 году выдано уже 320 направлений. За четыре месяца 2017 года выдано 162 направления, в том числе 25 - в ГБУЗ АО «Центр охраны здоровья семьи и репродукции». С начала года в женских консультациях встали на учет 43 беременных женщины после ЭКО, в роддомах принято 58 родов после ЭКО, родилось 72 ребенка.
Кстати, с 2015 года ЭКО доступно в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. В Астраханской области вспомогательные репродуктивные технологии (в том числе ЭКО) осуществляются в ГБУЗ АО «Центр охраны здоровья семьи и репродукции».
