В начале февраля состоялся визит старшего научного сотрудника Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины министерства здравоохранения Российской Федерации Бориса Горного в Центр медицинской профилактики. Встреча сопряжена с презентацией нового проекта, инициированного научным центром при поддержке минздрава РФ - консультирование лиц с риском пагубного употребления алкоголя на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи.
В рабочих совещаниях приняли участие специалисты кабинетов и отделений профилактики городских поликлиник: №2 и №3, Наримановской РБ – тех медицинских учреждений, которые выбраны для тестирования нового проекта.
Проект направлен на выявление во время диспансеризации людей с рискованным алкогольным поведением. Именно эта категория людей составляет группы риска по развитию ряда хронических неинфекционных заболеваний, в том числе заболеваний: сердечно-сосудистой и пищеварительной систем; онкологических заболеваний.
Работа предполагает два этапа. Первый – это скрининг на первом этапе диспансеризации. Люди, у которых по результатам опроса выявляется проблемное потребление алкоголя, будут направлены на второй этап для углублённого обследования. Второй этап - в кабинете или отделение медицинской профилактики. Здесь пациенту предлагают ответить на 10 вопросов международного опросника, разработанного ВОЗ. И, в зависимости от полученных результатов, человека относят к одной из четырёх групп риска: первая – безопасное потребление алкоголя; вторая – умеренного риска; третья – высокого риска потребления алкоголя с вредными для здоровья последствиями; четвёртая – пациента можно отправлять на лечение к наркологу.
И сегодня порядок прохождения диспансеризации предполагает заполнение анкеты, где из 40 вопросов 5 нацелены на выявление проблемного потребления алкоголя. Однако эти вопросы ориентированы на определение лиц с уже сформировавшейся алкогольной зависимостью, а цель нового проекта - выявление людей с рискованным алкогольным поведением на ранней стадии.
Для внедрения пилотного варианта проекта столичные специалисты выбрали Томскую, Брянскую, Красноярскую, Вологодскую и Астраханскую области. Такой выбор сделан не случайно. Рассматривались регионы с разной степенью распространения алкогольной зависимости. У Астрахани – низкая степень.
Борис Горный отметил, что для внедрения проекта необходимы усилия сразу в нескольких направлениях: внесение изменений в нормативные документы, касающиеся порядка диспансеризации; порядка оказания помощи пациентам, употребляющим алкоголь с вредными последствиями; организации этой работы; обучение врачей. В то же время очень важно изменить отношение врачей первичного звена к данной работе. Многие считают, что всё то, что связано с алкоголем – задача наркологов. Однако мировая практика свидетельствует о том, что пациентов, у которых нет алкогольной зависимости, но есть риск развития алкоголь-ассоциированной соматической патологии, лечат врачи общей практики.
Прохождение всех этапов становления проекта в Астраханском регионе будет проходить под патронажем ГНИЦ ПМ и ЦМП. Его запуск планируется в 2018 году. На сегодняшний день достигнута договоренность о проведении профильного обучения специалистов.
