В Астрахани в отделении хирургии № 2 Александро-Мариинской областной клинической больницы впервые при сложной травме печени применили тактику перигепатического тампонирования с хорошим результатом.
40-летняя пациентка пострадала при ДТП. В тяжёлом состоянии с переломами, внутрибрюшным кровотечением, шоком 3-й степени она была доставлена в больницу. Экстренную операцию начал врач-хирург В. О. Скрижалин, который обнаружил три больших разрыва правой доли печени. У женщины была большая кровопотеря (до 1,5 литров), низкое давление. Попытка ушить глубоко расположенные разрывы потребовала бы дополнительного расширения раны, что для пациента в состоянии шока неоправданно рискованно. Вызванный в операционную профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии Астраханского медицинского университета Р. Д. Мустафин, совместно с заведующим отделением И. А. Малафеевым решили применить описанную французскими хирургами, у которых астраханские специалисты неоднократно стажировались по хирургии печени, тактику перигепатического тампонирования с повторной ревизией брюшной полости через двое суток, после выведения больной из шока.
Реаниматологи в течение первых двух суток после операции сделали всё необходимое (гемотрансфузия, профилактика инфекции). Во время повторной операции (ее провели Р. Мустафин и А. А. Мусагалиев) необходимости ушивать разрывы уже не было, кровотечение остановилось, была перевязана одна из небольших печеночных вен, впадающих непосредственно в полую вену (что в экстренной ситуации надежно выполнить было бы сомнительно). После повторной операции еще четыре дня пациентка была под наблюдением реаниматологов, затем переведена в отделение. Выписана без осложнений с благоприятным прогнозом. Правда пациенте предстоит реабилитация в связи полученными переломами.
«Повреждения печени относятся к числу наиболее опасных по прогнозу и трудных для хирургов. В подобных ситуациях наши хирурги стали использовать опыт эндоваскулярных хирургов, своих коллег, - говорит главный врач Александро-Мариинской областной клинической Виктор Акишкин. - Они уже дважды успешно выполнили эмболизацию - малоинвазивную рентгенохирургическую эндоваскулярную процедуру - ветвей печеночной артерии у больных с гемобилией печени, когда после травмы формируется небольшая псевдоаневризма с кровотечением в желчные протоки, что обычно требует тяжелой травмирующей операции - резекции печени вслепую. В нашей клинике есть все необходимое высокотехнологичное оборудование для выполнения операций на печени нового уровня».
Больную лечили врач Е. М. Романовский, в реанимации - К. К. Закляков , Н. Н. Волков, М. М. Рыжкова.
