Как не умереть на амбулаторном лечении при полном развале медицины в регионе? Первая волна пандемии в 2020 году прошла мимо нашей семьи. 2-я задела по касательной. Ковидом заболели, но не все, а вот 3-я волна прошлась по родственникам семьи "паровым катком" Полторы недели назад недомогание почувствовали родители жены. Сначала мама, потом папа. Причем, что интересно, все признаки заражения ковидом у них начали проявляться после посещения одной из городских поликлиник. Они туда пошли, чтобы привиться. Очередь из десятков человек в первый день, на следующий день картина та же. А на 3 день головная боль, температура и дикий кашель. Сутки на телефоне в попытках дозвониться до участкового врача результата не дали. В поликлинику была отправлена соседка с описанием симптомов и просьбой прислать врача. В поликлинике дали рекомендацию прийти на прием к врачу самим. И вот, два пенсионера со всеми признаками коронавирусной инфекции отправляются в поликлинику по месту жительства на прием к врачу, где, отсидев свыше 3-х часов в очереди, получили консультацию врача "Приходите через день, если будете в состоянии". За двое суток с лечением от участкового врача "аспирин плюс парацетамол" состояние только ухудшилось, однако на прием они пошли. В итоге одному из них после нескольких часов ожидания стало плохо, в результате чего случился обморок. Итогом ожидания и обморока стал рецепт на препарат "амоксиклав", открытый больничный и ПЦР-тест только одному из двух больных (результата ПЦР нет до сих пор). Так называемое "амбулаторное лечение", прописанное врачом, на протяжении двух суток никакого эффекта не давало, состояние ухудшалось, к тому же заболели еще двое - брат жены и его девушка (проживают все вместе). Понимая, что ситуация критическая, стали консультироваться у знакомых врачей, имеющих прямой опыт работы в так называемой "красной зоне". Список врачей (ФИО по понятным причинам не указываю) , под прямым наблюдением которых по сей день находятся наши родственники: Врач-хирург, врач-ковид.Доктор медицинских наук, аллерголог-иммунолог, ревматолог.Заведующая терапевтическим отделением стационара одной из частный клиник (в которой имеется стационар и постковидная реабилитация). Алгоритм лечения пошагово: Шаг 1. Анализы крови. Получить направление в поликлинике так и не удалось. О каком направлении на кровь может идти речь, если врача не дождаться, а осмотр больных даже с явными признаками коронавируса делается даже не на глазок. В итоге анализ крови делали платно в одной из частных клиник. К тому же по совету врача кровь исследовали на все: общий анализ, биохимия, глюкоза, С-реактивный белок в сыворотке, АСТ, АЛТК, мочевина и креатинин. Шаг 2. Компьютерная томография грудной клетки. Уже по результатам крови стало понятно, что это однозначно ковид, а значит врачам нужна КТ для определения уровня повреждения легких и наличия пневмонии (с таким-то кашлем). Так как лечение амбулаторное, до поликлиники не дозвониться и без наличия положительного ПЦР-теста КТ не назначается. Напомним, ПЦР-тест был взят для анализа 29.07.21 года только у мамы супруги, а больных у нас 4. КТ подтвердило у родителей поражение легких (у одной 30%, у другого 10%). Брату жены и его девушке КТ исследование пока делать рано, так как они заболели неделей позже. Шаг 3. Медикаментозное лечение. Врачи, получив результаты КТ исследования и показатели крови, определили схему лечения. В указанную схему входили: антибиотики, противовирусные препараты, антикоагулянты, бронхолитики, глюкокортикостероиды. Плюсом к этому счастью идут шприцы, растворы для приготовления инъекций и прочая мелочь. А с учетом того, что коронавирус сильно бьет по эндокринной системе, пришлось приобретать приборы для контроля уровня сахара в крови и измерения уровня кислорода в организме. И здесь мы столкнулись с очередной проблемой. В астраханских аптеках отсутствуют в нужном количестве лекарства для полного курса лечения, а если они и есть, то цены в розничных аптеках на 100-150, а то и 200% превышают цены в онлайн аптеках. К тому же, теперь для покупки антибиотиков нужны рецепты, а так как врача из поликлиники никто и не дождался, также как и скорую помощь, рецепта изначально у нас не было. Здесь уже мы на себе испытали, какого это искать лекарства по всему городу и фактически "под черным флагом" (антибиотики без рецепта нам все же продали, за что фармацевтам огромное спасибо). Поскольку изначально время, потраченное на ожидание врача и вызов скорой (которых так никто и не дождался) было упущено, то привычная схема лечения ожидаемого положительного результата не давала, наши консультанты в один голос сказали, что необходимы дополнительные препараты, которые нужно вводить капельно. Шаг 4. Найти медработника. Найти медсестру, которая согласится сделать 10 капельниц каждому пациенту нашего чумного барака по началу казалось задачей практически невозможной. В поликлинике по месту жительства, оказывается, нет ни лицензии на выездную процедурную медсестру, ни самих медсестер, а у тех, что есть, нет сертификатов для работы с ковид-больными. Об этом нам по телефону сообщило руководство поликлиники и лично врач, который спустя неделю ежедневных вызовов все же явился. Шаг 5. Посчитать затраты и не умереть с голоду. Теперь подведем итоги лечения, которые до сих пор не закончены. В результате полученного лечения опасность для родителей вроде миновала, лечение помогает, хотя пройдена только половина пути. Теперь все предыдущие 4 шага мы должны повторить с позже заболевшими (брат жены и его девушка). А Вам представляем калькуляцию затрат для лечения ковид-больных в амбулаторных условиях в городе, где фактически уничтожена система здравоохранения, а оптимизация и пандемия выжимают последние соки с оставшихся медиков. Калькуляция за 2-х взрослых: Анализ крови - 4 000 рублей, вызов платной скорой 3500 рублей. КТ-исследование - 7 000 рублей. Антикоагулянты - 3 450 рублей. Глюкометр - 1 080 рублей. Курсы антибиотиков и сопутствующих (лидокаин, вода, шприцы, спирт) - 29 900 рублей. Бронхолитики - 5 000 рублей. Противовирусные - 5500 рублей. Медикаменты для капельниц - 10 000 рублей, включая системы. Услуги медсестры 20 000 рублей (нам повезло, что так дешево). Итого: 89430. На данный момент лечение не завершено, мы только в середине пути, впереди реабилитация. По данным минздрава сейчас на амбулаторном лечении 6150 человек. С тем, как работают поликлиники, которые отвечают за сбор первичной информации, мы понимаем, что эти цифры в реальности в разы больше. По данным того же минздрава свободно 19% коечного фонда, и этой цифре у нас, как у людей, столкнувшихся лицом к лицу с ковидом, веры тоже нет. Ни о каком адекватном сборе первичных данных, адекватной статистике, и уж тем более адекватной помощи от государственной системы здравоохранения ждать не приходится. P.S. По большому счету мы оказались в привилегированном положении. Не каждому везет иметь таких друзей и знакомых с медицинским образованием и огромным опытом работы. Что делать остальным заболевшим и их родственникам в период пандемии мы не знаем, знаем только одно, что существующую систему здравоохранения и отношение минздрава к астраханцам нужно менять. В ближайшие дни в Астрахань должен приехать министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко. Надеемся, что Михаил Альбертович сможет адекватно оценить состояние здравоохранения в регионе и действительно ему помочь. Автор Макс Белов
Фотоматериалы к новости:
